남자들은 죽어도 모를 그곳 통증 양 기자의 육아의 재발견
2010.11.17 09:56 양선아 Edit
» 회음부 통증으로 식은 땀을 줄줄 흐르는 내모습. 옆에선 남편이 코를 드르릉드르릉 골며 자고 있다. 나중에 이 고통을 알려주리라 생각하며 인증샷을 찍었다. 으히히히. photo by 양선아
1시간 밖에 진통하지 않고 아이를 낳은 뒤 ‘역시 둘째는 덜 힘들구나’하며 좋아했던 나. 그러나 그 기쁨은 오래 가지 않았다. 출산 후 한 달 동안 날 괴롭힌 것이 있으니 바로 회음부 절개 통증이다.
출산 경험이 없는 사람은 회음부 절개가 뭔지 잘 모를 것이다. 회음부란 질과 항문 사이의 일부분을 말하는데, 자연분만할 때 우리나라 상당수 산부인과에서는 아기가 나올 공간을 충분히 확보하기 위해 이 부위를 자른다. 부분 마취를 한 뒤 회음부를 자르기 때문에 분만할 땐 아픔을 못 느끼지만, 나중에 꿰맨 부위의 상처가 회복되는 과정에서 산모가 느끼는 그 고통과 불편감은 ‘제 2의 진통’이라고 해도 과언이 아니다. 나 같은 경우 진통보다 더 힘들었던 것이 이 회음부 절개로 인한 통증이다.
분만 직후 앉아서 모유수유를 하는데, 도넛 모양의 회음부 방석을 하고 앉아도 식은 땀이 줄줄 흘렀다. (그렇게 식은 땀을 흘리면서도 모유수유를 하는 엄마들은 얼마나 위대한가!! )아랫도리가 갈기갈기 찢긴 기분이었고, 실제로 회음부 꿰맨 부위가 퉁퉁 부어올라 샤워할 때 보면 엉덩이가 상당 기간 동안 비대칭이었다. 둘째 아이가 머리가 큰 편이었고 아래로 많이 내려온 상태에서 분만을 해서인지 첫째보다 회음부 절개가 많이 됐던 모양이다. 첫째 아이는 둘째에 비해 머리도 작고 몸무게도 덜 나갔었는데 그 땐 회음부 절개 통증을 거의 느끼지 못했다. 첫째 아이를 낳고서는 사흘 만에 컴퓨터 앞에 앉아 내 미니홈페이지에 아이 사진을 올리며 지인들에게 출산 소식을 알릴 수 있는 정도였으니 말이다.
그러나 둘째 아이 낳고서는 소변은 물론 대변도 제대로 보지 못했고, 컴퓨터 앞에 앉을 생각은 꿈도 못 꿨다. 밥 먹을 때도 앉아 있을 때도 회음부 방석 없이는 제대로 앉지도 못했다. 걸을 때도 그 부위의 고통 때문에 어기적어기적 걸었다. 병원에 입원해 있는 2박3일 내내 좌약을 넣고 대변을 겨우 겨우 봤으며, 출산 뒤 한두 달은 괜히 남편을 향한 적개심만 키웠다. 남편이 회사 일로 바빠 새벽에 들어오거나 내가 아이를 돌보며 낑낑 대고 있는데 남편은 코를 드르릉 드르릉 골며 달콤한 잠을 자는 모습을 보고 있노라면, 내 머릿속에선 남편을 한 대 콕 쥐어박으며 이렇게 쏘아붙이고 싶었다.
‘당신도 아랫도리를 갈기갈기 찢기는 고통을 한번 당해봐야 해. 아이를 낳고 키우는데 있어 여자들이 얼마나 고생을 하는지 남편도 똑같이 당해봐야 한다고. 내가 어떤 고통을 겪으면서 아이를 낳아줬는데 여왕처럼 받들지는 못할망정!! ’
회음부 절개 통증은 한 달 내내 지속됐다. 기저귀처럼 큰 산모용 패드를 하고, 좌욕을 하고, 열 램프로 따뜻하게 쬐어주고, 병원에서 준 연고도 발랐건만, 아랫도리의 부종은 쉽게 가라앉지 않았다. 2주 만에 산후조리원을 나와 집에 돌아온 직후 한 3일 정도는 난 눈물바다 속에서 살았다. 낮에는 첫째 아이가 매달리고 밤엔 둘째가 한밤 중에 똥을 싼 뒤 계속 젖을 찾아 잠을 한숨도 제대로 못 잤다. 거기에 회음부 통증으로 온몸이 만신창이가 된 느낌이었기 때문이다.
모든 고통은 끝이 있는 법. 한 달이 지나고 두 달째 접어들자 사라지지 않을 것 같던 그 고통도 많이 감소됐다. 회음부 절개 통증이 줄어들자 비로소 둘째 아이를 키우는 기쁨도 만끽할 수 있게 됐다. 출산한 지 88일된 지금 난 회음부 통증은 없다. 얼마나 다행인지.
» 공포의 분만대에서 벗어나 산파와의 정서적 교감을 나누며 출산을 하고자 하는 산모들이 늘고 있다. 맨 오른쪽은 일산조산원 서란희 원장. 한겨레 자료사진
회음부 통증으로 너무 고생한 터라 분만시 회음부 절개를 꼭 해야 하는지 의문이 들었다. 내가 아는 바로는 조산원에서는 회음부 절개를 하지 않기 때문이다. 회음부 절개에 대해 산부인과 전문의와 조산사에 물었더니 다른 입장을 가지고 있었다.
안현영 가톨릭대학교 인천성모병원 산부인과 교수는 “회음부 절개를 하면 아이가 나올 공간을 확보할 뿐만 아니라 분만시 발생하기 쉬운 질 또는 회음부 손상을 예방할 수 있다”며 “과거 집에서 아이를 낳은 어머님들의 회음부를 본다면 대번 그것이 의미하는 바가 뭔지를 알 것”이라고 설명했다. 회음부 절개를 하지 않은 경우 회음부 손상도 심하고 질도 너무 넓어진다는 것이다. 김영주 이대목동병원 산부인과 교수도 “아이 머리가 크거나 아이가 나오는 산도가 너무 좁은 경우 회음부 절개를 해줘야 질과 회음부 손상이 덜하다”며 “우리나라 여성들의 경우 외국인들보다 질이 늘어지는 정도가 약해 상당수 회음부 절개를 하고 있다”고 설명했다.
그러나 10년째 조산원을 운영하고 있는 서원심 열린가족조산원 원장은 이런 생각에 동의하지 않았다. 서 원장은 “이 세상의 어떤 동물들도 회음부를 절개하며 자식을 낳지 않는다”며 “왜 인간만이 회음부를 절개하고, 회음부 손상을 경험하는지 한번쯤 생각해 볼 필요가 있다”고 말했다. 서 원장은 회음부 손상을 심화시키는 요인으로 인간들의 개입 즉 촉진제 사용을 지적했다. 자연의 섭리대로 엄마가 충분히 진통을 하고 준비가 된 상태에서 출산을 하면 질이 아이 머리가 나올 수 있는 정도로만 늘어져 회음부가 많이 찢어지지 않는다는 것이다.
그런데 우리나라 산부인과에서는 좀 더 빨리 아이를 낳게 하고, 진통 시간을 줄이려 촉진제를 사용하는데, 엄마 몸이 약물로 회음부가 늘어날 짬이 없이 격렬한 진통을 하기 때문에 회음부 손상이 심하다는 것이다. 서 원장은 출산시 촉진제를 사용하지 않으면 진통 시간은 좀 더 길어질 수 있지만 촉진제를 사용했을 때처럼 격렬한 고통을 겪지 않으며 회음부 손상도 적다고 설명했다. 서 원장은 또 외국에서는 회음부 절개를 하지 않는 것이 추세인데, 많은 연구에서 회음부 절개가 반드시 필요치 않다는 것을 증명하고 있다고도 전했다. 엄마들이 ‘좀 더 빨리’라는 생각을 버리고, 자신의 몸을 전적으로 신뢰하면서 자연의 섭리대로 아이를 낳아줄 것도 주문했다.
이 조산원에서 지난 6일 둘째 아이를 낳은 민경화(39살)씨와 실제로 통화를 해봤다. 민씨의 첫째 아이와 둘째 아이는 머리둘레와 몸무게가 거의 비슷한데, 첫째 아이는 병원에서 출산해 회음부 절개를 했고, 둘째 아이는 조산원에서 낳으면서 회음부 절개를 하지 않았단다. 민씨는 “첫째를 낳고서는 소변과 대변도 간신히 보고 제대로 걷지도 못했으며, 회음부가 회복하는데 2주 이상이 걸렸는데, 둘째는 낳고서는 출산 뒤 3일까지는 불편한 감이 있었지만 전혀 생활하는 데 지장이 없었고 회복도 빨랐다”고 전했다. 민씨의 경우 회음부 절개를 하지 않으니 회음부 손상이 적었고 출산 뒤 삶의 질도 절개를 한 경우와 비교할 수 없을 정도로 높았다고 말했다. 이런저런 설명을 듣고 민씨의 경험담을 듣고나니 ‘둘째는 조산원에서 낳아볼 걸’하는 후회가 들기도 했다. 산부인과 전문의들의 설명도 이해가 되지만, 서 원장의 ‘자연의 섭리와 충분한 진통론’에 좀 더 공감이 갔기 때문이다.
회음부 절개를 할 것인가, 말 것인가. 이것은 분만을 어떻게 할 것인가를 선택하는 것과 직결된다. 분만 방법은 다양하고 각각의 장단점이 있으니 이에 대해 미리 숙지하고 경험자들의 얘기를 다양하게 들어보자. 또 아이와 엄마 몸은 천차만별이고 각각의 상태에 따라 분만 방법도 정해야 할 터이니 전문가와 충분히 상담을 한 뒤 출산준비를 하는 것이 좋겠다.
양선아 기자 anmadang@hani.co.kr
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양선아님 글과, 양선아 기자님께 의견을 보내주셨다는 독자분의 글을 보고 많은 생각을 했습니다.
우선 아이 셋을 먼저 낳아 본 엄마로서 양기자님이 겪으신 고통, 십분 공감합니다. 건강한 아이를 얻는 댓가라고 생각하기엔 결코 만만치 않은 고통입니다. 아이를 얻기 위해 반드시 겪어야 하는 고통인지는 늘 의문스럽습니다.
제가 아이 셋을 병원이 아닌 곳에서 낳은 이유중의 하나는 바로 회음절개입니다.
회음절개를 경험한 많은 여자들이 절개시의 고통과, 절개 후 겪는 통증과 불편함을 호소했습니다.
그런데 왜 모든 산부인과에서는 회음절개를 당연하게 하는 것일까요.
정말 회음절개를 하지 않으면 분만이 힘들고 어려울까.. 궁금했습니다.
세아이 모두 회음절개나 마취, 촉진제 등 어떤 의과적 개입없이 출산 해 본 제 경험으로는
'결코 그렇지 않다'였습니다.
양선아님께 글을 보내주신 독자분은 진통이 길어지면 사산이나 뇌성마비의 위험이 높다고 하셨는데, 중요한 것은 진통시간이라기보다 진통을 어떻게 겪느냐라고 봅니다. 병원에서는 산모가 침대에 누워 움직이지 못하는 채로 물은 물론 아무런 음식물을 섭취하지 못하는 상태로 진통을 하게 됩니다. 시간이 길어지면 당연히 산모의 체력소모와 심리적 불안이 커지게 됩니다. 그러나 자유롭게 움직이며 스스로 가장 편안한 자세로 진통할 수 있는 산모들은 몸이 충분이 이완되고 회음부도 자연스럽게 늘어납니다. 저 역시 진통이 오는 동안에도 집에서 움직이며 아이를 돌보고 평소처럼 살림을 했습니다. 이런 상태가 태아의 자궁진입을 더 촉진하고 자궁이 열리는 것도 돕는 다는 것을 경험을 통해서 터득했기 때문입니다.
병원에서는 이런 자유로운 진통이 불가하기 때문에 산모의 회음부가 자연스럽게 충분히 늘어나기 어렵습니다. 환한 조명, 낮선 의료진과 기계장치들, 불편한 침상에 누워 목마름과 허기까지 참아가며 진통을 하는 일은산모들에게 가혹한 일입니다.
옛날 어른들이 아이를 낳다가 회음손상이 심하게 되는 일은 적절한 처치를 받지못했기 때문인데 오늘날의 조산사들은 옛 산파들과 같은 사람들이 아닙니다. 어깨너머로 그저 경험을 통해 출산을 익힌 사람들이 아닌, 간호자 자격증을 따고 수없는 임상을 겪은 전문가들입니다. 조산원에 대한 오해는 전통시대에 우리가 알고 있는 '산파'의 이미지때문이 아닌가 싶습니다.
후진국이 유아사망률이 높은 이유는 자연의 섭리와 충분한 진통을 겪기 때문이라기보다, 기본적인 영양과 위생, 보건에 대한 교육이 전무한 열악한 환경탓이 큽니다. 일본을 비롯한 유럽의 선진국들은 오히려 자연스럽고 자유로운 진통을 통한 분만에 대한 관심을 더 키워가고 있습니다.
영국의 많은 산분인과에서는 의사와 조산사들이 협력해서 출산을 돕는다고 들었습니다. 대부분의 정상 분만은 조산사가 담당하고 꼭 의사가 필요한 위험 산모들만 의사들이 출산을 담당하는데 사고율도 매우 적고, 산모들의 만족도는 아주 높다고 합니다.
의학의 발달로 죽어가는 생명이 살아나는 일도 물론 많지만 불필요한 약물과 처치로 인해 받지 않아도 될 고통을 받는 사람들도 많습니다. 모든 발달의 이면에는 양면성이 존재합니다.
저는 모든 산모들이 저와 같은 선택을 해야 한다고 생각하지는 않습니다. 그러나 우리나라의 출산 환경이 산모와 태아들에게 충분히 친절하지 않은것은 유감입니다. 회음절개만 하더라도 회음절개 이후에 겪에 될 문제나 고통에 대해 산모들에게 충분히 고지하고, 본인이 선택할 수 있는 권리조차 주지 않습니다. 가까운 일본만해도 산모의 동의를 얻어야 한다고 알고 있습니다.
출산시 산모의 몸에 주입되는 약물은 굉장히 강한 약물입니다. 이 약물이 산모의 건강과 태아의 건강에 두고 두고 어떤 영향을 미치는지 현대 의학은 명쾌하게 말해주지 못하고 있습니다. 서구에서는 병원에서 산모들에게 촉진제를 광범위하게 쓰기 시작한 시기에 태어난 아이들이 성장후에 훨씬 더 많은 마약과 약물중독에 빠진다는 연구도 있습니다. 안전성이 확보된 약물이라도 수십년 후에 부작용이 더 크다는 것이 알려져 최근에서야 금지가 되는 사례도 드믈지 않습니다. 모든 약물은 기본적으로 독성이 있고 불완전하기 때문입니다.
'폭력없는 탄생'의 저자이자 르바이에 분만의 창시자인 르마이에 박사는 산업화된 병원 출산이 태아에게 가하는 폭력에 주목하고 태아를 더 따스하고 부드러운 환경속에서 분만시킬 수 있는 방법들을 찾았습니다. 낮은 조명, 태어나자마자 엄마의 가슴위에 태아를 올려 놓고 충분한 시간이 흐른 뒤에 탯줄을 자르는 르바이에 분만은 산부인과 병원이 안고 있는 문제들을 인식하고 고쳐나가려는 과정속에서 나타난 것입니다.
회음절개나 촉진체의 사용률이 세계 최고인 우리 나라에서는 산모들이 당당하게 주장할 수 있는 권리조차 제제대로 인정받지 못하고 있습니다. 산업화된 현대의 병원에서는 출산기간을 단축시키기 위해 촉진제와 제왕절개술이 훨씬 더 많이 쓰이는 현실입니다.
어느 분야에서나 나와 다른 생각을 가진 사람도 자기 목소리를 낼 수 있고, 다양성이 존중받을 수 있어야 건강한 사회입니다. 출산도 마찬가지입니다. 모든 산모들이 자신의 가치와 철학과 건강과 환경에 따라 다양한 출산 방법을 접하고, 배우고, 선택할 수 있는 사회가 되어야 합니다. 그래서 저도 제가 겪은 경험들과 그 경험을 통해 배우고 깨달을 것들을 함께 나누려고 애쓰고 있습니다. 내가 옳아서가 아니라, 겪고보니 좋아서, 이런 방법도 있다는 것을 알려주고 싶어서, 산모들이 누릴 수 있는 선택이 더 넓어지길 바라는 마음으로 열심히 글을 쓰고 있습니다. -
저도 임신 막달 때, 병원 설문에서 르봐이예 분만으로 선택했었는데
평일이 아닌 토요일에 (주치의 선생님이 안 계셨던) 병원에 가게 되었어요.
2시간 반만에 아이가 나와서 고생은 상당히 안 한 편이라 좋았는데
문제는..아기가 3kg도 안 되게 태어나서 뭐라더라..몸무게 확인 어쩌구 그러면서
조금 있다 데려온다면서 다음날에 데려다주는 바람에
제가 원했던 '출산 후 30분 안에 아기에게 모유를 먹인다'를 못 했습니다.
애가 맨 처음 먹은 건 결국 모유가 아닌 분유.
분유가 나쁜 건 아니지만 병원 측에 가장 섭섭했던 이유였어요.
회음부 절개는 완전히 열외로 생각하게 할 만큼~
전 초산이어서 그랬는지 회음부 절개부위는 엄청나게 회복이 빨라서
일상생활에 거의 지장이 없었습니다.
쩝..둘째,셋째 때도 요러면 좋으련만~ -
올해 4월의 기억이 새록새록.
저 역시 회음부손상이 심해서, 사나흘동안 병원에 밤낮으로 고름짜내고 (그것도 마취없이!!!) 항생제 두 방씩 팡팡~맞고 했네요.
좌.우 비대칭..
경험해본 사람들만이 깜짝 놀라 한숨을 내쉰다는 좌우 비대칭..ㅜ.ㅠ
퉁퉁 부어서 완전 놀랐던 기억이 엊그제 같네요.
임신 순간부터 조산원출산을 생각했으나, 부득이한 사정(철분수치가 낮아 받아주질 않더군요)으로
병원에서 출산하였습니다.
진통을 고스란히 느꼈습니다. 진통제 "한방울", 촉진제 '한방울' 맞지않았으니까요.
원치않던 회음부 절개를 "당했"음에도.. 되돌아보면 제게는 회음부 절개가 되려 다행이라고 생각됩니다.
아이의 머리가 평균보다 매우 컸고,
속골반은 평균보다 매우 좁다는걸 뒤늦게 알았기 때문이지요.
제 경험으로 미루어 제 생각은 이렇습니다.
회음부 절개가 옳다 그르다의 논의보단,
자신의 경우에 맞게 절개유무를 결정하자. 어느것이 옳은지 판단기준은 개인 '속사정'에 따르는건 어떨까... 하는.